申老太太今年73岁，左腿肿胀有30多年了，一直没有好好去看病，近7、8年来除了腿肿以外，还出现了小腿的溃疡，每得一次溃疡，就要治疗几个月甚至半年，如此反反复复，把老太太折磨的不轻，医院，看了不少大夫，都说是“老烂腿”，治不好，大部分医生的意见就是休息，把腿抬高，或者穿弹力袜。但是老太太还很要强，每天还要给家人买菜做饭，根本闲不下来，这不，几天前左腿的溃疡又犯了，每天流水，老太太垂头丧气，弄得全家人也跟着着急。
一个偶然的机会，老太太医院心脏血管外科的董建德博士，董博士看过病人后高度怀疑她的左侧髂静脉受压，导致血液回流不畅从而出现的腿肿和溃疡，于是安排她住院做了下肢静脉的CT血管造影（简称CTV），CT的结果与董博士的推断完全吻合，老太太左侧髂静脉受压，管腔严重狭窄，左下肢静脉血液大部分经侧枝血管达到对侧髂静脉再回流至下腔静脉，最后回到心脏。
病根找到了，接下来就该选择正确的治疗方案。经过全科讨论后，黄金洪主任、董建德博士以及崔水森医生一起为申老太太完成髂静脉介入治疗。首先采取侧卧位在超声引导下穿刺病人左侧腘静脉完成静脉造影，造影结果与CTV完全一致，病人的左侧髂静脉几乎完全闭塞，血液经过侧枝回流。接下来导丝顺利通过她的左侧髂静脉狭窄处，使用球囊导管逐级扩张，置入静脉支架，恢复髂静脉的管腔，最后的造影可以看到血液非常顺畅地通过支架撑起的髂静脉，而术前的侧枝血管则不再显影（英雄无用武之地了）。
手术非常顺利，老太太手术后就自觉左腿明显轻松，而溃疡创面的渗出液则明显减少，第二天则基本干结，不日就可以完全愈合。
申老太太和家人对于这次的就诊的经历非常满意，没想到困扰她多年“老烂腿”，医院心脏血管外科的妙手治疗，一朝（招）治愈。
很多人可能不理解，申老太太到底得的什么病，为什么会出现“老烂腿”？医院心脏血管外科怎么会这么快治好她的病呢？
为了回答这个问题，我们需要复习一下髂静脉的解剖。
正常情况下，右侧髂动脉跨过左侧髂静脉的前方，而左侧髂静脉后方为脊柱（一般为第五腰椎），这就相当于左侧髂静脉挤在右侧髂动脉和脊柱之间，而髂动脉伴随心脏搏动而舒张和收缩，压迫后方的髂静脉。
部分人群的左侧髂静脉会出现受压后严重狭窄甚至闭塞，造成左腿的静脉血液回流不畅，静脉压升高，出现左腿肿胀，甚至出现经久不愈的溃疡，也就是俗话说的“老烂腿”。表面上看病在腿上，但实际病根在盆腔的髂静脉。医学上称之为髂静脉压迫综合征(May-Thurner综合征，Cockett综合征)。
针对髂静脉压迫综合征的治疗可以采取手术或介入的方法。
1、手术是使用自体大隐静脉在双侧股静脉之间架桥（旁路移植），将左侧股静脉的血液通过桥血管引流至右侧股静脉，进而回流至下腔静脉内，称做Palma手术，因为手术创伤大，目前一般很少采用。
2、介入治疗是指穿刺静脉（股静脉或腘静脉），导丝通过左侧髂静脉狭窄或闭塞段后，用球囊导管扩张病变段血管，最后置入静脉支架，完成左侧髂静脉的腔内重建。因其仅需要局麻穿刺即可完成，病人几乎没有创伤，因此已经是治疗髂静脉压迫综合征的主要方法。
当然，髂静脉压迫综合征只是引起“老烂腿”众多疾病之一，其他还包括反流性疾病，如深静脉瓣膜功能不全，以及严重的静脉曲张等，需要进一步检查明确。
此外，髂静脉压迫综合征介入治疗后还需要服用抗凝药物治疗，并定期到血管外科门诊进行复查。
申老太太是幸运的，但很多“老烂腿”的病人还在继续忍受“烂腿”的折磨，希望更多的患者及家属知晓髂静脉压迫综合征这一并非少见的疾病，并得到有效的治疗，早日治愈。
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