超声就像医生的眼睛。但它其实不止是眼睛，而更像“眼镜”，因为它能让医生看到过去望触叩听感受不到的东西。
而超声科医生则是黑白影像世界中的“神探”，用“火眼金睛”从蛛丝马迹中探寻任何细微的异常。
五附院门诊三楼以及住院二部一楼检查区，永远是患者排队最密集的地方。超声检查的诊室内，科主任高晓丽带领着她的团队们，为各种疾病的患者做检查。
张桂萍就是其中一名。这位有着22年从业经历的高年资超声医生，此刻正手握探头，协助介入科医生做血管介入治疗。
血管超声很考验医生的眼力。自从五附院建立卒中中心、胸痛中心等以来，像张桂萍这样的超声科医生更忙了。
心内科需要他们诊断心、血管疾病，D-二聚体升高，需要排查动静脉血栓；神经内科脑卒中中心需要他们做大样本的颈动脉斑块筛查；肾病科需要他们为透析患者做内瘘置管评估；内分泌、高血压、老年病等科室需要协助检查患者血管是否出现了糖尿病等造成的硬化性闭塞、动脉狭窄、肺动脉栓塞等。
只要是身体内部有症状，医院开始，就离不开超声。比如急诊科，对于腹痛患者，首选的影像方法—定是超声，能帮助临床医生迅速确诊患者是胆囊问题、输尿管问题、肠梗阻问题，还是宫外孕、黄体囊肿破裂、腹主动脉瘤破裂、腹主动脉夹层……
之所以能在黑白世界中探寻到人体“健康杀手”的细枝末节，张桂萍坦言，超声医生没有捷径可走，必须不断的学习、丰富临床思维手下“扫”过大量的样本，才能自己总结出来一些经验和心得。
从医22年来，每月超声探查量人次以上，才使得张桂萍能够准确找出异常。
张桂萍说，大多数常见病对于很多超声医生不难诊断，但很多患者是“多病交织”，还有疑难杂症。这就要求自己基础牢靠、经验丰富，同时要有自己的独立意识，不局限于临床医生的建议，才能给出有价值的信息。
一名肩胛骨下方巨大包块的患者来到五附院就医，临床初步诊断为脂肪瘤，但看着又跟普通的脂肪瘤不太一样。于是，请超声科会诊。
通过超声，张桂萍一眼就发现这不是常见的脂肪瘤，解剖位置已达到肌肉深层，且与肋骨边界不清。张桂萍判断，这是肩胛下“弹力纤维瘤”。
得知这个结果，病人家属慌了，“这么大的包块，不会是恶性吧？”
张桂萍说，应该不会，做个病理再确认一下吧。
经过临床手术科室近4小时奋战，病理切片证实，张桂萍的诊断与病理结果一致。
还有一次，急诊科来了一名农民工，气急、咳嗽，急诊医生初步判断可能肺部感染并胸水。张桂萍看到患者本人坐立不安又大汗淋漓的情形，心中已经默默否认了胸水的可能性。
她将探头放于患者左侧肋间时，发现其胸腔内出现腹腔脏器回声，“我认为病因很可能是‘膈疝’，外科医生及时给患者做了手术，避免了疝囊崁顿危及生命。”
说起张桂萍，一名74岁的老人竖起大拇指，“多亏了张医生，没有手术就把我的肾囊肿治好了。”
从超声影像看，这位老人肾囊肿很大，有手术指诊。
“手术！？我半年前才做过心脏支架手术，躺在手术室，还要打麻药，我这把老骨头经不起再折腾一次啊！大夫，您给想想办法，有没有其他治疗方式，保守治疗哪怕见效慢一点我也能忍。”老人请求道。
张桂萍又仔细探查一遍，看到囊肿并没有与肾盂相通，可以通过穿刺，把囊肿里的积液用针管抽出来，再把囊肿硬化，也是可行的。
患者：那就做吧，今天就做，现在就做。
张桂萍：现在可不行，外面还等着二三十人呢，不能让他们久等。何况，我一个人也完成不了，还需要超声定位和巡回护士，我们仨团队合作才行。这样吧，今天完善相关检查，明天中午一点半，我们用休息时间给您做，好吗？
次日中午一点半，这名74岁肾囊肿患者来到B超室，张桂萍等三人已经做好准备等候她。
通过超声探头找到合适进针位置，做了浅表麻醉后，缓缓将针头插入，一点点将囊液抽吸出来，共计毫升。
随后，张桂萍在针筒内注入无水乙醇，将其注入囊内，等待囊壁硬化。五分钟后，再操作一次，反复硬化三次。
半小时，治疗完毕。老人握住张桂萍的手，非要请吃饭，“耽误你们休息和吃午饭了，实在不好意思。真没想到，那么大的囊肿，你们不手术就给我解决了。”
实际上，从年开始，五附院超声检查科就已开展了肾囊肿穿刺技术，到目前已非常成熟，这是目前微创治疗肾囊肿首选方式。
医生群体有自己的鄙视链：拿病历的不如拿手术刀的，拿探头(超声)的不如拿病历的。
但其实很多人不了解，优秀的超声医师除了需要学影像学知识，解剖、内科、外科也得无所不通，不然给不出有价值的诊断。
他们必须掌握每—个专科的常见疾病、多发病甚至疑难疾病的诊断和鉴别诊断。可以毫不夸张地说，每—个超声医生都是—个合格的全科医生。他们在每—次，针对每—个病人的检查中，均在做着诊断与鉴别诊断。整个过程都需要超声医生边探查边思考、边分析，可谓手脑并用。
张桂萍感慨道，她很幸运能身处超声科这个温暖又积极向上的大家庭，从年高晓丽担任超声诊断科主任起，每天早晨9点45，科室人员都会围坐在一起，以近期出现的案例、新技术新业务为选题进行全员学习。“这些年来，我们一起工作、一起学习，为广大患者提供更优质的医疗服务。”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.lincangzx.com/lcszx/8082.html
