美容外科手术基本上是以局麻为主,以下是临床总结的手术局麻药配方
吸脂手术肿胀液配方
(浓度:0.06%利多卡因麻醉液)
0．9%生理盐水ml
2%利多卡因60ml
5%碳酸氢钠40ml
0．1%肾上腺素2ml
面部除皱手术肿胀液配方
0．9%生理盐水ml
2%利多卡因15ml
0.75布比卡因(可选)5ml
5%碳酸氢钠(可选)5ml
0．1%肾上腺素0.2ml
眼鼻手术局麻液配方
2%利多卡因5ml
0．1%肾上腺素0.02ml(4小滴)
5%碳酸氢钠1ml(可选用)
隆下颏手术局麻液配方
0．9%生理盐水10ml
2%利多卡因10ml
0．1%肾上腺素0.1ml
假体隆胸手术肿胀液配方
(0.1%利多卡因麻醉液)
0．9%生理盐水ml
2%利多卡因25ml
0.75布比卡因(可选)5ml
5%碳酸氢钠10ml
0．1%肾上腺素0.5ml
肿胀麻醉的定义即采用超低浓度、大剂量、大容积的局麻药(目前常用利多卡因)注射浸润至皮下脂肪组织内，作为脂肪抽吸的麻醉方法，称为肿胀麻醉技术，简称为肿胀麻醉。属于特殊的肿胀浸润麻醉，或肿胀技术，也有的叫膨胀技术。抽脂术是目前治疗皮下局部脂肪堆积的有效方法。肿胀麻醉法已广泛用于脂肪抽吸术中，也用于皮瓣修薄术等。年Klein首先发明并应用肿胀麻醉于吸脂手术。
肿胀麻醉的优点
(1)有利于脂肪抽吸：由于较大剂量液体的使用，皮下脂肪被扩张而质地变软，易于脂肪的抽吸，脂肪抽吸量大，减肥快，效果好。愈合后皮肤外观平整，无高低不平现象。
(2)出血少：因血管被大量液体所压缩和肾上腺素的作用使出血量减少。
(3)安全可靠：用肿胀局麻混合液减少手术和麻醉的危险，可避免椎管内麻醉或全麻的风险。组织损伤轻，增加了手术的安全及有效性，手术效果好。
(4)麻醉时间长：低浓度的利多卡因麻醉效果可持续时间长达16h，术中、术后镇痛效果好，恢复快，不必住院。
(5)误损伤的概率小：细小的神经被麻醉液所分隔，抽吸操作中被损伤的概率减小。
(6)利多卡因不会达到中毒水平：该法用0．05％～0．1％浓度、0．5g／L利多卡因溶液加入1：00肾上腺素溶液和碳酸氢钠1mmol／L，以60～80ml／min的速度进行皮下浸润，肿胀液中利多卡因浓度低，虽然一次所用总量可达到中毒剂量，但不会达到中毒水平。如果短时间内静注或肌注mg利多卡因，即使低于中毒剂量，也可能造成毒性反应的险情。
(7)术中补液量少：肿胀液为生理盐水，大剂量灌注于皮下脂肪组织中，等于皮下输液，故静脉内补液量减少，尽管脂肪吸出量达ml甚至更多，甚至几个小时不必输液、输血。但为安全起见，可以输液，这样也为治疗和万一抢救建立一个液体通道。
(8)联合麻醉优点更多：肿胀麻醉是局麻范畴，局麻是不完善的麻醉方法，肿胀麻醉难以让受术者安全舒适地度过手术期，肿胀麻醉仍可产生疼胀感，部分受术者不能接受。此时可选择MAC+肿胀麻醉，或强化麻醉+肿胀麻醉，或基础麻醉+肿胀麻醉，或硬膜外麻醉+肿胀麻醉，或全麻+肿胀麻醉等，使受术者在舒适的睡眠中完成手术，此时的利多卡因用量可减少2／3，甚至不用。
肿胀麻醉方法
注射量根据吸脂部位的多少，达到～00ml不等。一般总量应预吸除量的1．5倍。利多卡因总量35mg／kg，为常规用量的3．5倍。注射器械可选用20～50ml注射器，用手推注，但费力、费时。注射针头为专用的、前头为钝头的、长20～40cm、管径为2～4mm的注射针头。近年来国内研制注水机及脂肪抽吸术多头注水针管，以注水机为动力，开动开关即可注液，大大减轻了劳动强度，节省了注水时间，提高了效率。
肿胀麻醉液在皮下用交叉、深浅两层注法，由远及近地推注。注速不可过快，以防液体漏出。使术区产生均匀的中、重度肿胀。
肿胀麻醉管理
1．加强监测。按全麻的监测项目进行监测。
2．预防局麻药毒性反应。由于肿胀液内存在大量局麻药，有发生局麻药毒性不良反应的可能性，临床使用中应予注意。特别是抽脂面积大、局麻药超量使用时，局麻药的毒性不良反应会增多，死亡率增加，吸脂术死亡率可高达1：0。预防方法：
(1)将大面积的吸脂区域进行划分，在不同时期分段进行吸脂。
(2)提高吸脂的操作速度，尽量缩短肿胀液在组织内停留的时间。脂肪被不断吸出的同时，局麻药也被吸出。
(3)加用MAC等辅助麻醉后，利多卡因的用量减少。
3．加强呼吸管理。过度肥胖者注射肿胀液后，需要脂肪移植教学视频联系
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