肝血管肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）
肝血管肌脂肪瘤（AML）是肝少见良性肿瘤，也称错构瘤，由不同比例的成熟脂肪、血管及平滑肌细胞构成。可合并肾AML。但仅10%合并结节性硬化。无症状或上腹不适与疼痛。
1.分为脂肪瘤型、肌瘤型、血管瘤型与混合型，脂肪密度为其特征（图1A）。
2.血供丰富者动脉期显著强化，门静脉期与平衡期为等或高密度（图1B、C）。
1.约50%病例脂肪很少或不明显，薄层扫描、直方图有助于诊断。
2.血管成分多者形似其他富血供肿瘤。
3.鉴别诊断（表1）包括脂肪变的肝癌、肝腺瘤、局灶性结节性增生。
图1肝血管肌脂肪瘤（AML）
A.女，13岁。肝、肾AML。增强扫描，7个白箭示肝内多发大小不等的低密度病变，CT值-78HU。B、C.另一病例，血管瘤型AML。B.肝Ⅱ段低密度灶（白箭），最低CT值-46HU；C.动脉期，病变（白箭）明显强化，CT值HU表1肝局限性含脂性病变的鉴别要点
疾病
临床特点
CT平扫
CT增强
MRI特征
肝血管肌脂肪瘤（AML）
多无症状。少数合并结节性硬化
不同比例的低密度脂肪与软组织成分
肌肉与血管成分分别为中度及明显强化，“快进慢出或慢进慢出”
各序列显示脂肪信号，脂肪抑制后信号下降
肝细胞癌
有或无肝硬化背景，AFP增高
低密度或镶嵌状，脂肪密度少
动脉期明显强化，门静脉期及平衡期廓清，可见假包膜征
不均匀信号，强化特点类似CT，可同时见低信号的肝再生结节，脂肪抑制或反相位信号下降
脂肪肉瘤与恶性畸胎瘤转移
肝外原发肿瘤病史
畸胎瘤内含钙化、脂肪、水样密度，脂肪肉瘤为不同比例的脂肪与软组织混合
畸胎瘤实性成分可见强化，脂肪肉瘤软组织成分不同程度强化
信号混杂，脂肪抑制后信号下降
局灶性脂肪肝
肝内特定部位或呈多灶性，无症状或肝功能异常
一般为边界欠清楚的低密度区，局部肝轮廓正常
病病变内血管走行正常
反相位或脂肪抑制号下降
肝脂肪瘤
罕见
类圆形脂肪密度
无强化
均匀脂肪信号
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